24岁白领小腹隐痛八天后就医，竟发现阑尾已坏疽穿孔，腹腔内形成巨型脓肿，感染性休克险些丧命——这场本可避免的悲剧，撕开了拖延就医的致命隐患。胃肠外科专家警告：右下腹持续疼痛超6-8小时伴发热呕吐，正是身体发出的“最后警报”。
从隐痛到穿孔：炎症如何吞噬健康防线
患者最初将腹部隐痛误判为“胃肠炎”，自行服药后疼痛非但未缓解，反而逐渐固定于右下腹。此时，本已发炎的阑尾因血液供应受阻开始坏疽，管壁像腐烂的水果般出现破口。CT影像清晰显示：脓液已突破阑尾腔，在腹腔内形成直径超10厘米的盆腔脓肿，肠道因受压膨胀如气球，周围组织呈现蜂窝状坏死。
“当疼痛从游走转为固定，说明炎症已突破黏膜层，开始侵蚀深层组织。”暨南大学附属第一医院胃肠外科包真医生解释，阑尾穿孔后，数亿细菌与毒素会通过破口倾泻腹腔，引发链式反应：脓液刺激腹膜引发剧烈疼痛，细菌入血导致高热寒战，最终可能引发多器官功能衰竭。手术记录显示，患者腹腔内已形成复杂粘连，肠管与系膜被脓液侵蚀，剥离过程需极度谨慎。
黄金72小时：错过手术时机的致命代价
患者就诊时已出现感染性休克体征：血压降至80/50mmHg，心率达120次/分，皮肤湿冷如冰。手术团队在腹腔镜下看到触目惊心的一幕：200ml恶臭脓液裹挟着坏死组织涌出，原本脆弱的肠道因长期受压出现阶段性水肿。
展开剩余40%“阑尾炎手术存在48-72小时黄金窗口期。”包真强调，超过此时限，每拖延1小时，手术风险增加15%。本案例中，患者错过早期微创切除机会，不得不接受更复杂的脓肿引流术。更严峻的是，腹腔残留感染可能诱发肠粘连等远期并发症。
这场生死劫难为所有人敲响警钟：当右下腹疼痛持续超过6小时，伴随发热（＞38.5℃）、恶心呕吐时，切勿硬扛或自行用药。现代腹腔镜手术仅需3个0.5cm小孔，24小时内即可完成治疗。记住：身体不会“突然”崩溃，那些被忽视的信号，终将以更剧烈的方式回响。
采写：南都记者 王道斌 实习生 温玮 通讯员 张灿城
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